Ségur santé 19 Md€ : pipeline CHU et CH en PACA

Le Ségur de la santé, signé en juillet 2020, mobilise 19 Md€ pour la reconstruction et la modernisation des établissements publics. Six ans après, les programmes structurants entrent en phase opérationnelle : CHU régionaux modernisant leurs plateaux techniques, CH de proximité reconstruits, restructurations de pôles, créations de bâtiments médico-techniques.

Trois pôles d'investissement

Reconstruction de plateaux techniques

Blocs opératoires, urgences, réanimation, imagerie médicale. Ces zones cumulent les exigences techniques les plus strictes du tertiaire : fluides médicaux, ventilation à atmosphère contrôlée, acoustique patient, redondance électrique. La reconstruction se fait souvent en site occupé, ce qui ajoute une couche de coordination phasée par tranches.

Modernisation médico-sociale

USLD adossées aux CH, plateformes de gériatrie, structures de soins de suite et de réadaptation. Cumul d'exigences hospitalières et médico-sociales.

Bâtiments support et logistique

Pharmacies à usage intérieur, stérilisation centrale, restauration patient, blanchisseries, plateformes logistiques inter-hospitalières. Le pôle support est moins visible mais crucial pour l'efficience opérationnelle.

Exigences techniques critiques

Fluides médicaux ISO 7396-1

Oxygène médical, vide médical, air médical comprimé, protoxyde d'azote, CO2 médical. Conformité ISO 7396-1, NF S 90-155 et arrêté du 21 juin 2004. Dimensionnement des centrales de production avec redondance, distribution arborescente, vannes de secours, surveillance en temps réel.

Ventilation bloc opératoire NF S 90-351

Classes ISO 5 à ISO 8 selon les zones, surpression cascade entre zones de propreté, filtration HEPA, taux de brassage minimum, contrôle hygrométrique. La coordination CVC-électricité-fluides médicaux est le point de blocage récurrent en réception — un défaut sur l'une des trois disciplines bloque l'ensemble.

Acoustique patient renforcée

NRA ERP type U : indices renforcés entre chambres, traitement des couloirs (intelligibilité parole pour annonces médicales), isolement des techniques bruyantes. Le confort acoustique conditionne directement la qualité du sommeil patient et l'épuisement du personnel soignant.

Construction en site occupé : un savoir-faire spécifique

La majorité des programmes Ségur se déroulent sur des sites en pleine activité hospitalière. Cinq leviers structurent la coordination :

• Phasage par ailes ou par tranches, avec mise hors service séquencée
• Maintien des fluides médicaux et de l'air médical pendant les travaux
• Maîtrise de l'empoussièrement pour la prévention des infections nosocomiales (zones immunodéprimés notamment)
• Mesures acoustiques de chantier pour vérifier le respect du confort patient sur zones non concernées
• Coordination quotidienne avec la direction technique et la direction des soins

HQE Santé et certification environnementale

La démarche HQE Bâtiment Tertiaire avec axe Santé renforcé devient progressivement la norme sur les programmes neufs Ségur. Trois axes structurent la valorisation :

• QAI ERP — renforcée pour les usagers fragiles (immunodéprimés, personnes âgées, nourrissons)
• Confort thermique adapté aux usages (suite chambre/bloc/circulation, transitions saisonnières)
• Biodiversité de l'opération — jardins thérapeutiques, gestion écologique des espaces verts, certification Effinature délivrée par IRICE valorisable HAS et financeurs ARS

Cycle calendaire hospitalier

Le calendrier d'un programme Ségur structurant est long :

• Programmation et études préalables — 12 à 18 mois
• Concours ou marché négocié — 9 à 15 mois selon procédure
• Études APS-APD-PRO — 18 à 30 mois
• Travaux phasés en site occupé — 24 à 48 mois
• Mise en service progressive et réception définitive — 6 à 12 mois

Soit 7 à 10 ans entre la programmation et la mise en service définitive. C'est un horizon long qui impose une stabilité méthodologique des équipes de maîtrise d'œuvre — un changement de BET en cours de programme est un risque opérationnel majeur.

À retenir

• Ségur de la santé = 19 Md€ sur 10 ans pour la modernisation hospitalière publique.
• Trois pôles d'investissement : plateaux techniques, médico-social, support/logistique.
• Fluides médicaux, ventilation bloc opératoire, acoustique patient = exigences critiques.
• Construction en site occupé = savoir-faire spécifique exigeant phasage et coordination quotidienne.
• HQE Santé + Effinature = différenciateurs sur appels à projet ARS.